Гигрома — что это?
Понятие
Гигрома представляет собой кистозное образование в виде капсулы, наполненное вязкой серозно-слизистой жидкостью. Оно возникает из поверхностных оболочек сустава на следующих участках:
- в синовиальной полости;
- в околосуставной полости.
Гигрома является специфическим образованием, которые может развиваться только в районе сустава и не возникает на других органах и тканях.
Важно! Данное образование не является раковой опухолью и никогда не перерождается в неё.
Симптоматика
Бессимптомное течение
Подобная картина встречается в третий случаев, наблюдается при наличии гигром малого размера, поэтому гигрома имеет следующие проявления:
- ее размер не превышает 3 см в диаметре или в длину;
- она единична, то есть на данном участке не развиваются другие гигромы;
- образование растет медленно;
- наличие гигромы не сопровождает не вызывает боль или дискомфорт.
Выраженное течение
В данном случае наличие гигромы сопровождается воспалительным процессом слабой или средней степени, поэтому присутствуют следующие симптомы:
- неприятные ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке, например при сгибании сустава, когда гигрома расположена под связкой;
- боль, возникающая из-за сдавления гигромой нервных окончаний;
- припухлость, которая увеличивается по мере роста гигромы.
После нагрузки на сустав гигрома может увеличиваться в размерах, но через некоторое время она возвращается к первоначальному состоянию.
Распространенность
Гигрома — достаточно распространенное образование. Она встречается у взрослых и детей, причем в основном возникает в возрасте 25-45 лет, чаще — у мужчин. Она хорошо изучена, эффективно поддается лечению и не угрожает жизни.
Стоимость удаления гигромы
Виды гигром
Это образование можно классифицировать по разным признакам, что позволяет составить развернутую картину.
По размеру
По данному признаку выделяется три вида образований:
- маленькие гигромы — величина таких образований находится в пределах 3 см;
- гигромы средних размеров — их величина не превышает размер грецкого ореха;
- большие гигромы — они сравнимы с куриным яйцом;
По форме
- округлая гигрома;
- образование вытянутой формы.
По плотности
- мягкие гигромы — эти образования эластичны прощупывании и имеют желеобразную консистенцию;
- твердые гигромы — эти образования по плотности схожи с костью или хрящом, поэтому их называют опухолевидными.
По структуре
Выделяется два вида этих образований:
- однокамерная гигрома;
- многокамерная гигрома — данное образование появляется вследствие нескольких излияний серозной жидкости и могут находиться в одном месте или на нескольких участках.
По строению
- изолированная гигрома — в данном случае излившаяся жидкость располагается в замкнутой области и не снабжена соединительным руслом с влагалищем сухожилия;
- соустье — это гигрома, представляющая собой полость, из которой жидкость перемещается в сухожильное влагалище и возвращается обратно;
- клапан — это гигрома, содержимое которой полностью переместилась на новый участок, так как в тканях сформировался барьер препятствует ее возвращению на прежнее место.
По локализации
Поскольку в игру могут возникать исключительно в непосредственной близости от сустава, они локализуются на следующих участках:
- в районе пальцев кисти;
- в области коленного сустава;
- в районе локтевого сустава;
- в области стопы;
- в районе лучезапястного сустава.
Наиболее часто, примерно в 75% случаев, гигромы локализуются именно в области лучезапястного сустава. Это объясняется систематической нагрузкой на него у представителей следующих профессий:
- музыканты, например, виолончелисты;
- наборщики текстов;
- программисты;
- спортсмены, к примеру, теннисисты;
- массажисты;
- вышивальщицы, швеи.
Факторы, которые способствуют образованию гигром
Выделяется две группы причин, провоцирующих развитие этих образований.
Внутренние факторы
Возникновение гигром часто бывает вызвано наследственной предрасположенностью.
Внешние факторы
Причины возникновения гигром до конца не установлены. Однако учёные считают, что они развиваются а в результате перерождения клеток соединительной ткани.
При этом веретенообразные клетки образуют капсулу гигромы, а ее сферические клетки наполняются жидкостью. Впоследствии при повреждении стенок сухожильного футляра она выливается в межклеточное пространство тканей, находящихся в непосредственной близости.
Перерождение клеток соединительной ткани вызывают механические раздражители, которые действуют постоянно или часто:
- травмы суставов и сухожилий;
- повреждение или растяжение сухожилий;
- воспаления суставной капсулы, например, бурсит, тендовагинит, артрит, синовит;
- ношение неправильно подобранной обуви;
- профессиональная деятельность;
- ношение протеза.
Диагностика гигромы
Осмотр и пальпация
Гигрома выглядит как небольшое объемное возвышение над кожей. При прощупывании гигрома ощущается как мягкое, эластичное образование, что определяется ее желеобразной консистенцией и тем, что она прочно прилегает своим основанием к подлежащим тканям, но не спаяна с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой может свободно смещаться.
Она может оставаться неизмененной или становиться грубой, шелушиться или приобретать красноватый оттенок.
Выполнение УЗИ
Исследование позволяет определить структуру образования и наличие в нём кровеносных сосудов.
Рентгенография сустава
Да на исследование позволяет определить патологические изменения и провести дифференциальную диагностику похожими заболеваниями, то есть исключить их.
Компьютерная томография
Выполнение данного исследования позволяет оценить состояние сустава, степень его функционирования и особенности гигромы. Наиболее точные результаты получаются при использовании контрастирования.
Гистологическое исследование
Для исключения других образований, например, липом или атером, проводится откачивание жидкости из полости гигромы с помощью специальной иглы.
Полученный материал направляется на гистологическое исследование.
Показания и противопоказания к удалению гигромы
Показания
Удаление гигромы назначается при наличии следующих проявлений:
- уменьшение амплитуды движений и ограничение работы сустава;
- развитие воспалительного процесса;
- появление боли, в покое или при выполнении движений;
- сдавление сосудов или нервов;
- значительное или быстрое развитие гигромы;
- частое возникновение рецидивов;
- нарушение чувствительности, то есть ощущение покалывания, онемение, снижение тактильных способностей;
- риск разрыва полости гигромы из-за скопления серозной жидкости;
- ухудшение внешнего вида.
Противопоказания
В данном вопросе речь идет о состояниях, при которых нельзя удалять гигрому. К ним относятся следующие случаи:
- беременность;
- кормление грудью;
- менструации;
- обострение хронических болезней;
- инфекции.
Удаление гигромы лазером противопоказано при наличии в организме онкологического процесса, причем независимо от его локализации.
Способы удаления гигром
Данное образование хорошо изучено и достаточно эффективно поддаётся терапии.
Лечение гигромы предполагает использование методов, образующих две группы.
Консервативное лечение
К данной группе носится методы, не предполагающие хирургическое удаление гигромы. Они являются более щадящими, но после их применения часто возникают рецидивы, поэтому данные способы не отличаются надежностью.
Пункция с введением лекарственных средств
В некоторых случаях можно избежать хирургического удаления гигромы. Для этого проводится эвакуация жидкости из него, с использованием толстой иглы. Однако при наличии в капсуле образования гноя, крови и иных составляющих данный метод лечения не применяется.
Полученный материал из гигромы направляется на гистологию, а в ее полость вводятся лекарственные средства, которые требуются в конкретном случае:
- цитостатики;
- препараты, содержащие гормоны;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- антибиотики широкого спектра действия — их использование необходимо, в частности, при наличии воспаления и сдавления прилегающих тканей;
- препараты от аллергии;
- глюкокортикоиды.
Физиотерапевтическое лечение
Данная группа методов используется для устранения асептических воспалений. К ним относятся магнитотерапия или ультравысокочастотная терапия. Их воздействие приводит к расслаблению мышц, улучшению кровообращения в пораженном участке, а значит, к более эффективному питанию и дыханию тканей. Это способствует устранению воспаления и быстрому заживлению пораженных тканей.
Оперативное лечение
Лазерное облучение
В данном случае производится воздействие лазерного луча на внутреннюю оболочку гигромы, то есть выполняется лазерная облитерация.
Удаление гигромы лазером обладает рядом несомненных преимуществ:
- повышенная дезинфекция операционного поля за счёт действия лазерного луча, что значительно снижает риск развития осложнений;
- малая травматичность тканей — по сравнению с хирургическим методом, при котором используется скальпель;
- меньший риск возникновения кровотечений, поскольку действие лазера запаивает капилляры;
- непродолжительное время выполнения операции;
- отсутствие шрамов;
- необходимость в меньшем реабилитационном периоде.
Хирургическое удаление
Данный метод является классическим способом удаления гигромы и представляет собой осуществление хирургического вмешательства. Его несомненным достоинством является малое количество рецидивов — до 20% случаев. Это делает данную методику наиболее эффективной.
Место проведения операции
Удаление гигромы может происходит амбулаторно, то есть без госпитализации пациента.
Однако чаще всего его помещают в стационар, поскольку во время операции может возникнуть необходимость вскрытия сустава.
В обоих случаях операция проводится с применением местной анестезии.
Выполнение оперативного вмешательства
Суть данного метода сводится к удалению гигромы одним из следующих способов.
Удаление с ушиванием ножки
Данный способ позволяет предотвратить возможность сообщения с просветом сустава.
Удаление без ушивания ножки
Данный метод применяется в случях, когда отсутствует связь кисты и полости сустава. Он состоит ее простом удалении.
Преимущества метода
В обоих случаях удаление гигромы производится таким образом, что после операции не остается измененных тканей в области разреза, что значительно снижает риск развития рецидивов.
Именно по данной причине не хирургическое удаление является наиболее надежным способом.
Возможные последствия удаления гигромы
Процедура удаления гигромы может сопровождаться следующими осложнениями.
Возникновение рецидива
В данном случае речь идет о повторном развитии гигромы. Как правило, это происходит в случаях ее неполного удаления.
Развитие инфекционного процесса
Подобная ситуация чаще всего возникает при неправильном выполнении рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Подготовка к процедуре удаления гигромы
При удалении этого образования в амбулаторных условиях специальная подготовка не требуется.
В случае проведения операции в стационаре больницы назначается обследование, которые включает в себя следующие мероприятия:
- исследование крови на наличие сифилиса, гепатита C и ВИЧ;
- коагулограмма;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
При расположении гигромы на определённых участках могут назначаться специальные исследования, например МРТ коленного сустава.
Где удалить гигрому в Москве
Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно принимать меры при возникновении данного образования.
Удаление гигромы в Москве можно выполнить в семейной клинике «Скоромед». Она расположена по адресу: г. Москва, ЮВАО, Привольная улица, 1к1. Ближайшая станция метро — Лермонтовский пр-т.
Клиника располагает штатом высококвалифицированных специалистов, оснащена современным оборудованием, поэтому гарантирует безопасность и качество проведения операции.
При обращении будет проведено тщательное обследование, выбран метод, после чего врач расскажет о том, как удаляют гигрому.
Ответы на часто задаваемые вопросы про гигрому
Данное образование редко исчезает самостоятельно, поэтому оно требует удаления в медицинских учреждениях.
Сама по себе гигрома не представляет опасности, однако при её росте может возникнуть осложнение, связанное с состоянием сустава. Со временем его работа может быть нарушена вплоть до полного нарушения функций.
Это образования само по себе не представляет собой опасности. Однако в некоторых случаях могут возникать осложнения:
- ее увеличение в размерах способно приводить к возникновению болей как в состоянии покоя, так и в связи с нагрузкой;
- при определенном расположении гигрома может сдавливать нервные пучки и сосуды, что вызывает следующие проявления:
-
- парестезии, которые выражаются в нарушении чувствительности, покалывании, жжении, онемении;
- гиперстезии, то есть повышение чувствительности к прикосновениям, возникновение болей;
- нарушение венозного оттока, при котором происходит застой венозной крови;
- развитие абсцесса, то есть нагноения, которое сопровождается значительно выраженным воспалительным процессом.
Самопроизвольное устранение гигромы происходит редко. Как правило, в данной ситуации наблюдается в следующих случаях:
- при обусловленности гигромы выполнением профессиональной деятельности может произойти ее исчезновение при снижении нагрузок на сустав;
- начальные стадии развития гигромы могут заканчиваться ее исчезновением, однако при этом следует помнить о том, что возможно развитие поражения сустава, и выполнить необходимые диагностические мероприятия.
Самопроизвольное устранение гигромы на ранних стадиях часто сопровождается ее повторным развитием, то есть рецидивом. Для исключения данной ситуации необходимо своевременно проходить лечение, которое является необходимым в каждом конкретном случае.
Главным условием реабилитационного периода является создание покоя для прооперированной конечности, чтобы обеспечить восстановление тканей и предотвратить развитие рецидива.
Помимо этого следует использовать лангету, которая иммобилизацию конечности, в течение месяца или двух.
После заживления тканей необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не допускать большой нагрузки на сустав;
- исключить его травмирование;
- при возникновении травмы или появлении болей, например, вследствие развития воспалений в суставе срочно обращаться к хирургу;
- исключить занятия теми видами спорта, которые влияют на травмированный сустав, или осуществлять его фиксацию во время тренировок с помощью специальных приспособлений, если спортивная активность разрешается врачом.
СПЕЦИАЛИСТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
ГАСАНОВ Имам Кадирович
КАНДИДАТ НАУК
Хирург, хирург-ортопед, травматолог, проктолог
Русяев Евгений Дмитриевич
Врач-хирург